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健康產婦比例下降
3/14/2018


健康產婦比例下降


著名醫學期刊《柳葉刀》顯示,1990年至2015年,全球孕產婦死亡率下降43.9%,孕產婦死亡率和感染率已經非常低。但新問題又出現了,美國密歇根大學發佈的新報告顯示,健康孕產婦比例明顯下降,存在各類疾病風險的孕產婦人數急劇上升。在我國,「二胎」放開後高齡產婦增多,有合并症的孕產婦也越來越多。

 

兩孩後高齡產婦增多

 

歷時10年、涉及820萬孕產婦,美國密歇根大學研究發現,過去10年,由於肥胖、久坐不動等不良習慣,患有慢性疾病的育齡女性急劇上升。至少患有一種慢性病的孕產婦佔比,從67升至92。而10年前,出血和感染一直是導致孕產婦死亡的主要原因。

 

當前,糖尿病、高血壓、心臟病和哮喘等慢性疾病,首次成為威脅孕產婦生命和健康的頭號風險因素,這一趨勢在美國貧困和鄉村地區尤為明顯。研究領導者、密歇根大學醫學博士林賽艾德蒙表示擔心:「因孕產婦慢病問題,孕婦和新生兒出現健康問題的幾率將越來越高。」

 

首都醫科大學附屬北京婦產醫院圍產醫學部主任醫師王欣表示,隨着醫療技術的不斷發展,我國孕產婦死亡率持續下降,整體健康水平明顯提高。但是,自「全面兩孩」政策實施以來,高齡、二胎孕產婦逐漸增多,存在健康風險及高危因素的孕產婦比例也在攀升。首都醫科大學附屬北京婦產醫院黨委副書記、院長嚴松彪表示,過去該院接診的高危孕產婦一般在50%~60%,「全面兩孩」政策實施以後,2016年和2017年都達到了82.5%左右。

 

「全面兩孩」實施以來,孕產婦死亡率曾一度出現升高趨勢,據全國婦幼衛生監測數據顯示,2016年上半年全國孕產婦死亡率為18.3/10萬,比2015年同期增長30.6%。當前,早產是我國新生兒死亡及嬰兒死亡的首要原因。隨着全面兩孩政策的實施,高齡孕產婦的增多,未來將有更多早產兒出生,保障母嬰安全形勢十分嚴峻。

 

面臨諸多健康風險

 

專家表示,臨床上,營養過剩或不良、妊娠期合并症、瘢痕子宮、心理疾病等是孕產婦常見的健康問題。

 

北京大學第三醫院婦產科主任醫師、教授張龑表示,生活水平提高了,懷孕女性超重、營養過剩情況越來越普遍。「一人吃、兩人補」的傳統觀念被孕媽們認可,孕期飲食營養攝入過分講究,反倒增加了身體負擔和健康風險。一般來講,孕前體重標準的女性,孕間增重12.5公斤左右為宜,增重過多,可能增加妊娠期合并症的風險。

 

情緒問題經常被孕婦忽視。臨床觀察,約1/10孕產婦有抑鬱、焦慮等心理問題。美國婦產醫學期刊的一項研究發現,媽媽孕期抑鬱,寶寶早產(即不足37周)的幾率會提高27%,嚴重早產(即不足32周)的幾率提高82%,新生兒體重不足的幾率會提高28%

 

高齡、瘢痕子宮是女性妊娠的常見高危因素。一般來講,懷孕年齡超過35歲視為「高齡妊娠」,與適齡妊娠的女性相比,高齡孕產婦發生各種疾病的比率明顯增加。如果是剖宮產術後再孕,一方面,宮外孕風險會增加,另一方面,若受精卵着床在子宮瘢痕處,會有子宮破裂、大出血的風險。

 

首都醫科大學附屬北京婦產醫院產前診斷中心主治醫師宋偉表示,近年來,自身免疫性系統疾病的患病率有所升高,如系統性紅白狼瘡等,也會增加女性在妊娠、生產過程的風險。此外,裝修污染、輻射等環境因素,以及藥物、吸煙、酒精等生活方式因素也會影響女性妊娠期健康水平。

 

做好孕期風險管理

 

國家衛生計生委日前通知,開展助產服務的二級以上醫療機構,要做好孕產婦妊娠風險評估。以貴州省為例,實行生育健康全程服務,對育前、育中、育後全程動態管理。貴陽市烏當區婦幼保健院院長羅順平介紹,醫生評估時會按照孕婦風險嚴重程度按照「綠黃橙紅紫」五色分級,一般綠色標識的孕媽媽可在一級鄉鎮衛生院生產,紅色則需到三級醫療機構生產。

 

醫院成立特色門診,幫孕媽媽「排雷」。北京婦產醫院打造了產前診斷中心,開設高齡孕婦門診、遺傳諮詢門診、產前診斷門診、胎兒門診等。北京大學第三醫院也有針對性地開設了高齡門診、瘢痕門診等多個特色門診。

 

為保證健康懷孕、平安生產,專家建議:第一,選擇2432歲最佳生產年齡段,降低健康風險;第二,計劃懷孕前,最好到三甲醫院產科做孕前檢查評估;第三,備孕夫妻雙方都要調整生活方式,避免熬夜,戒煙酒,堅持運動,控制體重;第四,女性在備孕及懷孕期間如需用藥,應與醫生溝通,避免對胎兒造成影響;第五,做好當媽媽的心理準備,對懷孕、生產及未來養育子女面臨的風險有所預期。第六,孕前3個月和孕後3個月補充葉酸,預防胎兒神經系統畸形。需要注意的是,只要營養均衡,不建議備孕或孕期補充其他營養品,以免增加代謝負擔。


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